在"减法"基础上做"加法" 　　现代无菌室与过去的无菌室的*大的区别在于对控制的认识与要求。比较以上两种思路，可见生物洁净技术改变了过去注重*终的无菌程度，或者通俗讲将微生物浓度达标看成是无菌室合格的惟一标准的看法，而将对*终结果的控制转变为对送风、室内污染、室外渗透等各个影响因子的控制，以及对全过程的控制，建立起一套动态保障体系，这样才能实现一种长期、持续、有效的控制。由于生物洁净技术靠过滤除菌、气流、压差等物理手段不会对人与环境任何危害，是一项*技术。 　　积极强调社会责任 　　社会责任大到空调通风系统控制与建筑设施，小致产品与措施。"抗菌"也是对生物净化工作者的社会责任的考验，它泛指防菌、抑菌与除菌的*手段。其实室内通风或消除系统中凝水也是"抗菌"的物理方法，在空调系统中保持清洁干燥也许是*安全、*有效的手段。可以根据实际情况与要求采用抗菌产品，如没有特定的对象微生物，不宜添加抗菌措施或使用抗菌产品。 　　注重人性化设计应是生物净化基本原则之一。生物净化千万不能单纯追求排污效率，造成患者反感，要充分考虑到患者的舒适要求以及医疗要求(如处置室和重症监护病房)，体现对人的多重关怀。

　　系统发生微生物污染通常存在以下三个部分组成的关系链：存在微生物的积累;引发微生物的繁殖;使微生物从积存地散播给易感人群的传播途径。所以，要实施受控环境长期、持续、有效的控制，应该采用如下相应对策：阻止微生物进入机组或系统这是生物净化的一个重要原则，也是全过程控制的一个起点。而空气过滤器恰恰是阻止微生物进入系统的*有效措施风淋室 。进入系统通常是两个口，新风口和回风口。人们更重视进入新风的品质，关注新风口的粗效过滤器，而事实上新风中几乎没有致病菌。因此，更应重视回风口过滤器的作用。国标《综合医院建筑设计规范》规定，在医院空调系统回风口应设置低阻中效空气过滤器，意在阻止致病菌进入系统。 　　设计理念强调以人为本 　　SARS疫情期间，有些工程技术人员采用体积很小的密闭式患者输送车，在病床上方设置排风罩，病床四周布置排风口，在患者头部后面设置吸风口对患者吹强风等。这些措施从控制效果讲也许是成功的，但从人性化设计角度看是失败的，不仅使患者极不舒适，而且深感歧视和敌对，从而影响患者的*与康复情绪。这些受控空间小、流速大、噪声高设施特别引起患者反感。同样，对于免疫力低下的患者不能只考虑关在所谓单向流的无菌空间，不顾及其居住感受，因为患者会感到受关闭、受制约。人的免疫系统或生理功能深受心理因素的影响，患者因此可能会难以康复。 　　生物洁净技术提供了*不同的四种措施，实现了现代无菌室：强调除菌控制保障送入洁净无菌的空气;强调气流控制稀释或排除人员发菌;压差控制消除了室外污染空气的渗漏;区域控制提供了一个综合保障的措施 鸿之盛风淋室。 　　三大措施确保长期控制 　　因此，还要求生物净化专用空调机在结构上便于消毒、清洗且停机后便于保持干燥、无积水。要求更高的场所已经在"减法"的基础上做"加法"。如采用抗菌过滤器、对盘管与凝水盘喷涂抗菌剂来消除表面微生物滋生问题。但是"加法"应选择合理、恰当的措施，因为每一项措施总有其局限性与负面影响，多重抗菌措施组合在一起未必一定更安全。目前有许多厂家一味做"加法"反而画蛇添足，还会增加造价与运行费用。 　　人性化设计有助于康复 　　如果我们将隔离病房看作为一个放大的密闭罩，除了隔离效果外更应重视居住性。综观各国隔离病房标准都提出了居住条件与面积要求，突出了对患者基本生活的保障。

　　长期持续* 　　生物净化的对象或主体有其特殊性，往往会涉及到人。人有可能成为保护对象(如白血病患者)，也可能成为污染源(如传染病患者)、或者两者均需保护(如有些生物实验)。因此，受控空间要特别强调控制措施的人性化设计。 　　原有无菌室多有不足 　　所谓"减法"就是不采用易污染的空气处理装置，直接消除空调系统的污染隐患，而"加法"则是增加"净化"措施去消除空调系统所产生的污染。如今，生物洁净技术已从传统空调的提高热湿交换效率的设计思路转换到有效净化除菌上来，人们已经认识到传统空调系统存在着产生污染的隐患，那么我们控制污染的思路是做"减法"还是做"加法"? 　　生物洁净技术的出现使无菌室的建造突破了以往无法实现长期、持续、*的有效控制的局面，从而使现代的无菌室显出了无以伦比的优势。 　　切断传播途径相关措施包括，在系统中设置空气过滤器;各功能区域独立分区，采用独立的系统;要注意各空调分区能互相封闭，避免停机时发生空气途径交*感染;有洁净度要求的房间、严重污染的房间、成为一个单独系统等。 　　现代无菌室凸显优势 消除微生物繁殖条件这并非指靠消毒杀死微生物，而是不让系统积尘、积水，不使用容易滋菌发霉的材料等来消除微生物生存的条件，并且对区域与系统采用综合措施。 　　现代无菌室强调全程控制 　　积极支持与密切关注抗菌产品发展，同时慎重对待抗菌技术，采用性能良好的抗菌产品，也是工程技术人员的一种社会责任。使用抗菌产品应该符合以下要求：应该是无挥发性，对人体无害的，在目前我国没有相应标准的前提下，应采用通过相当于美国食品药品管理局(FDA)或美国*局(EPA)*的抗菌产品;具有广谱性，既能杀灭革兰氏阳性细菌也能杀灭革兰氏阴性细菌;应该是长期有效的，抗菌过滤器上抗菌药物的有效抗菌时间至少应大于过滤器的使用寿命;抗菌措施应该能*地杀灭细菌及其芽孢，不仅仅起到抑菌的效果;抗菌剂不会因发生潮解现象，不因湿度等外界环境的变化而出现抗菌性能不稳定的现象;联合作用避免细菌抗药性、赖药性的出现;化学性质稳定，对机组无腐蚀性作用，不会和机组壁板等发生化学反应;盘管表面的抗菌涂料的涂层要薄，导热系数要高，不能过大的影响盘管的换热效率，抗菌剂一经喷涂便能牢固地附着在部件的表面，不会因外力作用而振动脱落 　　---实施防抗结合的微生物污染控制 近年来，一系列静态和动态控制措施被采用，生物净化专用的空调机组被开发出来。如，不使用淋水式空气处理装置和水加湿器等，重视空调系统易清洁和干燥。有效防潮防湿思路应是湿度控制优先的观念，即优先考虑将系统中的水分尽快排除，避免水分的产生、飞扬、积存或局部形成高湿度。这些控制要求与措施已被GB50333-2002《医院洁净手术部建筑技术规范》和GB/T19569-2004《洁净手术室用空气调节机组》所采用。但是生物危害是多因子、多途径、随时随地发生的，而每一项净化技术都有其适用范围或特定场所，不可能覆盖所有领域。如，新风过滤器难免会受潮，回风中微生物也有可能进入空调机等等，要控制微生物污染既要有针对性措施又要强调采用综合技术。 　　如果单就污染控制效果来说，无论哪种措施或气流组织均比不上密闭罩或大排风罩的控制效果，因为它能尽可能将污染源笼罩起来，但是这种措施如何用于患者呢? 　　要使环境长期、持续、有效的受控，还体现在对整个系统的控制，即除了对室内控制外还要求对区域控制、对空调系统的控制。只有消除系统所有存在的微生物污染的隐患或任何可能出现的风险，才能保障从根本上*消除微生物污染。 　　由此可见，采用综合措施来实施全新的微生物污染控制概念，应在"减法"的基础上做些"加法"。将防菌与抗菌措施结合起来，将除菌的物理性能与杀菌的化学性能有机地结合在一起，将宏观的空气净化技术与微观的材料合成技术结合起来，为生物净化提供了一种切实可行的保障体系。

　　生物洁净技术还将社会责任问题提高到一个非常高的位置，强调从建筑设施、科学研究与产品开发开始就考虑人与环境利益，不仅考虑到经济利益，更要强调到社会效益。 　　过去的无菌室一直是采用密闭、消毒、低温、单室控制的手段，虽然室内的微生物浓度也许一时能够达标，但是由于不可能有效消毒室内空气、消除室内人员发菌、阻止室外空气的渗透，是无法维持无菌室长期、持续、有效的控制，尤其是高度无菌控制场所。为此不得不准备两间无菌房间，一间使用，另一间消毒待用，如使用房间微生物浓度偏高，马上转移到另一间待用房间，再去消毒原使用的房间，然后再转入待用。长期的化学消毒对人的皮肤、神经系统、胃肠道及呼吸道有一定的不良影响，甚至损伤患者的免疫系统;容易抑制正常菌群，破坏菌种平衡，并产生*药菌株，还会造成环境的化学药物残留，因此不是一种可持续发展的技术。 特别注意：本站所有转载文章言论不代表本站观点， www.shflsjh.com